患者姓名:吴优 性别:男 年龄:45岁
就诊日期:2017-7-13 初诊 发病节气:小暑
主诉:右肘关节外侧酸痛不适1个月。
现病史:患者为公交车司机,近一个月来发觉右肘关节酸痛不适,右手无力感,扭毛巾可诱发肘关节外侧疼痛加重。舌淡苔白脉弦。
既往史:既往体健。
过敏史:未发现。
体格检查:右肱骨外上髁压痛。前臂内旋、腕关节掌屈诱发疼痛。
辅助检查:无。
中医诊断:筋伤
证候诊断:寒湿内蕴。
西医诊断:肱骨外上髁炎
治 法:祛风散寒除湿
处 方1:跌打祛风膏 外敷肘关节外侧
处 方2:独活10g 桑寄生15g 秦艽5g 防风10g
细辛3g 当归6g 川芎6g 熟地黄15g
白芍15g 桂枝6g 茯苓15g 杜仲10g
牛膝10g 党参15g 甘草6g
7剂,水煎,日一剂。
1周后复诊。右肘外侧疼痛明显减轻。继续原方药内服,外敷。
2周后复诊。右肘外侧疼痛消失。