患者姓名：吴**        性别：男            年龄：65岁

就诊日期：2017-4-27       初诊              发病节气：谷雨

主诉：右下肢放射痛1个月。

现病史：患者长期从事体力工作。1个月前无明显诱因出现右下肢放射痛，无腰部疼痛不适。卧床则下肢症状消失，下地行走则出现右下肢放射痛。疼痛由右侧臀部放射至右小腿外侧。

既往史：既往体健。

过敏史：无食物及药品过敏史。

体格检查：腰椎生理弯曲存在，腰椎棘突无明显压痛、叩痛。双下肢各大肌群肌力感觉。双下肢直腿抬高试验70（-）。双侧膝反射、跟腱反射正常。

辅助检查：腰椎间盘CT示“L4/5椎间盘膨出”。腰椎CT示“L4/5节段右侧侧隐窝狭窄”。

中医诊断：腰痛病

证候诊断：肝肾亏虚

西医诊断：腰椎侧隐窝狭窄症

治    法：补益肝肾，养筋通络；

处    方：1、甲钴胺0.5g，tid，po X 7天；

          2、双氯芬酸钠片75mg，qd，po X7天；

          3、熟地黄20g  木瓜10g  当归6g  牛膝10g

             淫羊藿10  鸡血藤10  鹿仙草10 桂枝6g

             茯苓20     白术10    甘草6g

                        七剂，水煎，日一剂。

          4、嘱患者行抱膝滚床锻炼。

复    诊：

        1周后复诊，症状减轻，停用双氯芬酸钠片；继续服用甲钴胺及原中药；  

        2周后复诊，症状明显减轻。继续服用原中药。