患者姓名：余某          性别：女            年龄：75岁

就诊日期：2017-01-19       初诊            发病节气：冬至

主诉：右髋术后右下肢肿胀3个月。

现病史：患者于3个月前因右股骨粗隆间骨折于我院行PFNA手术治疗。手术拆线出院。术后患者右下肢肿胀，难以消退。

既往史：高血压病史，服用药物控制，血压控制尚可。

过敏史：无食物及药品过敏史。

体格检查：右髋周围可见手术切口，愈合良好。右足背、右小腿明显肿胀，无发红、发热。凹陷按压不易起。

辅助检查：肝肾功能、电解质检查均正常。右下肢深静脉彩超可见股深静脉有斑块影。

中医诊断：股肿

证候诊断：脾肾亏虚，水湿内停

西医诊断：术后右下肢深静脉血栓形成

治    法：健脾补肾，温阳利水

处    方1：迈之灵 300mg，bid，po

处    方2：茯苓20  白术10 白芍10  制附子10（先煎）

            泽泻20  桂枝10  猪苓20

                             七剂，水煎，日一剂。

处    方3：下肢向心方向按压，促进回流。

复诊：1周后复诊，肿胀较前消退，沿用原方药；

      2周后复诊，肿胀明显消退，继续沿用原方药；

      3周后复诊，肿胀轻微，按压凹陷不明显，继续沿用原方药。

心得体会：术后DVT，并非全部都要出现下肢肿胀、疼痛等明显症状。对于症状不典型，但有下肢肿胀表现的病人，也要积极进行治疗，促进肿胀消退。