患者姓名：钟*              性别：男                年龄：46岁

就诊日期：2018-03-06       初诊、复诊：初诊        发病节气：惊蛰

主诉：腰痛伴右下肢放射痛3个月。

现病史：患者3个月前开始出现腰痛伴右下肢放射痛，疼痛由臀部放射至小腿外侧。存在明显间歇性跛行，休息后患者症状可好转。头目昏晕，神倦乏力，唇舌淡白，腰痛喜按，舌淡，苔白，脉沉细。

既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：无食物及药物过敏史。

体格检查：腰骶部钝痛，明显间歇性跛行，股神经牵拉试验（+），双直腿抬高试验（+/-），双侧膝反射、跟腱反射正常。Hoffman征、Babinski征均阴性。髌阵挛、踝阵挛未引起。辅助检查：腰5椎体向前2度滑脱。

中医诊断：腰腿痛

证候诊断：气血虚损

西医诊断：腰椎管狭窄症

处理：避免重体力劳作，注意休息。

治法：补益气血

处方：

党参15g      白芍15g       茯苓15g      熟地黄15g

黄芪30g      五味子10g     白术10g      当归6g

桂枝6g       炙甘草6g      远志6g       陈皮6g

       7剂，水煎，日一剂。

复诊：

二诊，疼痛较前有所缓解，方剂守上方，拟方如下：

白术 10       党参 15        黄芪 30      炙甘草 6

广升麻 6      当归 6         陈皮 6       柴胡 10

7剂，水煎，日一剂。

三诊，疼痛较前明显缓解，无头晕，方剂守上方，14剂。