患者姓名：李*               性别：男                年龄：45岁

就诊日期：2015-03-01       初诊、复诊：初诊        发病节气：雨水

主诉：腰背部反复疼痛1年，加重1周。

现病史：患者搬运工人，近1年来劳累后反复出现腰背部疼痛不适，休息时缓解，劳累工作则加重，无双下肢放射痛，1周前搬运重物后再次出现腰背部疼痛不适，无恶寒发热不是，胃纳可，睡眠正常，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

既往史：既往体健。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：腰椎生理前凸增大，L4、5棘突间压痛、叩痛。双下肢肌力及感觉正常。双侧直腿抬高试验阴性。双侧膝反射、跟腱反射正常，双侧髌阵挛、踝阵挛未引起。

辅助检查：腰椎双斜位X片式“L4双侧峡部断裂”。

中医诊断：腰痛病

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：腰4双侧峡部断裂

处理：卧床休息

治法：行气活血、化瘀通络

处方1：（单位：g）    

当归6  川芎10  桃仁10  木香10  

红花10  牛膝15  生地黄15  葛根20

茯苓10  赤芍15  三七粉3（冲服）  

              七剂，水煎，日一剂。

处方2：四黄膏  腰部外敷，每日一贴

复诊：

    1周后复诊，患者腰背部疼痛明显减轻。嘱患者行仰卧屈屈膝屈腹锻炼，中药在原发基础上减去川芎、桃仁，增加杜仲10g，桑寄生20g。

     2周后复诊，患者腰背部无疼痛，活动自如。嘱患者长期坚持行仰卧屈屈膝屈腹锻炼。