患者姓名：刘*               性别：男                年龄：39岁

就诊日期：2015-11-20       初诊、复诊：初诊        发病节气：立冬

主诉：颈项部反复酸痛不适1年，加重3天。

现病史：患者平时经常伏案工作，近1年来反复颈项部酸痛不适。休息好转，劳累或者受寒则加重。无双上肢放射痛，无行走不稳。3天前天气转凉再次出现颈项部酸痛不适加重，无法坚持工作，精神困乏，颈部热敷可缓解症状。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

既往史：既往体健。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：项部肌肉紧张。颈椎屈伸旋转活动基本正常。C4、5棘突处按压疼痛。旋颈试验阴性。四肢肌力正常，四肢及躯干皮肤感觉减弱。臂丛牵拉试验阴性，双侧Hoffman征阴性。

辅助检查：颈椎X片示“颈椎生理弯曲变直，C4椎体不稳”。

中医诊断：项痹病

证候诊断：风寒湿阻

西医诊断：颈椎病

处理：颈项肌功能锻炼；

治法：散寒除湿，温经通络

处方1：（单位：g）

制川乌10（先煎）  制草乌10（先煎）  茯苓15  苍术15

白芥子10  羌活10  甘草6  麻黄10  桂枝10

威灵仙15  五加皮15  细辛3g

                   七剂，水煎，日一剂。

处方2：温通膏  tid  项部外涂   

复诊：       

1周后复诊，颈项部酸痛减轻，继续服用原中药方；

2周后复诊，颈项部酸痛减轻，原方减去川乌、草乌，继续服用原方药；

3周后复诊，颈项部酸痛轻微，活动自如，中药守上周方。