患者姓名：马**           性别：男             年龄：48岁

就诊日期：2018-04-12      初诊              发病节气：清明

主诉：右踝关节肿痛1周。

现病史：患者痛风性关节炎病史多年，尿酸控制不佳，常常反复发作，双踝、双侧第一跖趾关节均有发作病史。1周前患者少量饮酒后疼痛再次复发。门诊症见：精神疲倦，周身困乏，纳少便溏，舌淡红、苔白腻、脉滑。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：右踝关节肿胀、局部肤温不高。关节周围压痛。末梢血运可，感觉正常。

辅助检查：尿酸510umol/L。

中医诊断：痹症

证候诊断：气虚湿盛

西医诊断：痛风性关节炎

治    法：健脾益气、利水渗湿

处   方1：补中益气汤+五苓散  苯溴马隆

黄芪20g  升麻10g  白术10g  甘草10g  当归6g

党参15g  柴胡10g  陈皮6g   茯苓15g  猪苓15g

泽泻20g  桂枝10g  

                    7剂，水煎，日一剂。

处   方2：

          苯溴马隆50mg  qd  po

          塞来昔布0.4g  bid po

          碳酸氢钠片1g  tid po

复诊：1周后复诊，患者踝关节肿痛明显减轻继续服用原方药；2周后复诊，踝关节疼痛基本消失，停止口服塞来昔布，起于药物继续服用；3周后复诊，患者关节肿胀基本消失，继续服用原中药+苯溴马隆。嘱患者长期饮食控制尿酸，定期复查。