患者姓名:方** 性别:男 年龄:35岁
就诊日期:2017-12-07 初诊 发病节气:大雪
主诉:右足跟腱周围疼痛1年。
现病史:患者平时经常踢球,于1年前运动后出现右足跟周围肿痛,经过休息后症状减轻,之后常常足跟用力则出现跟腱周围疼痛不适。运动不适感。
既往史:既往体健。
过敏史:无
体格检查:右足跟腱外侧压痛,Tompsion征阴性。足背伸可诱发疼痛加重。下肢末梢血运可,感觉正常。舌淡红、苔白滑、脉弦。
辅助检查:无
中医诊断:筋伤
证候诊断:湿阻血瘀
西医诊断:右侧跟腱周围炎
治 法:祛湿舒筋、活血养血
处 方1:
当归6g 桂枝6g 熟地15g 鸡血藤15g 鹿衔草10g
木瓜10g 牛膝10g 淫羊藿10g千斤拔10g 千年健10g
连钱草15g
七剂,水煎,日一剂。
处 方2:痛点局部穴位注射:倍他米松1ml+1%利多卡因1ml局部注射
复诊:1周后复诊患者疼痛明显缓解,继续服用原方药;2周后复诊,疼痛基本消失。嘱患者注意运动前拉伸运动,勿过度用力,诱发再次发作。