患者姓名： 李**    性别：女               年龄：38岁

就诊日期：2017-8-23    初诊              发病节气：处暑

主诉：颈项部酸痛不适1周。

现病史：患者最近公务繁忙，长期伏案工作，近一周来觉颈项部酸痛不适，昏昏沉沉，易于疲劳，无恶心呕吐，无四肢麻木放射痛。

既往史：既往体健。

过敏史：未发现。

体格检查：项背部肌肉紧张，旋颈试验弱阳性。四肢肌力感觉正常。舌淡苔黄腻脉滑。

辅助检查：X片示“颈椎生理弯曲变直”。

中医诊断：项痹病

证候诊断：湿热内阻

西医诊断：颈椎病

治    法：清热除湿通络止痹

处    方1：

半夏10g  白术10g  天麻20g  茯苓15g

橘红6g   胆南星10g  蔓荆子10g  菊花10g

僵蚕10g  川芎6g  红花10g

七剂，水煎内服，日一剂。

1周复诊：患者颈项部酸痛、头晕症状减轻，予继续服用原来方药，嘱咐患者注意休息，适当增加有氧锻炼。

2周复诊：患者颈项酸痛基本消失，无头晕不适，继续服用原来方药，嘱咐患者注意休息，适当增加有氧锻炼。