患者姓名：张**              性别：女                年龄：41岁

就诊日期：2018-02-06       初诊、复诊：初诊        发病节气：立春

主诉：右跟部疼痛、肿胀、走路时加重4月余。

现病史：患者4月前爬山后出现跟部疼痛、肿胀、走路时加重，跟部局部压痛明显，腰脊晨僵，关节冷痛，畏寒喜暖，手足凉，足跟痛。精神萎靡，面色无华，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细。

既往史：否认高血压病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：

局部四诊：右跟跖侧疼痛，不能穿硬底鞋。站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，足底脂肪垫局部压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧。骨、关节检查：踝关节、足趾等未见明显异常。神经血管检查：双下肢末端血运、感觉、活动正常。量诊：未见明显异常。辅助检查：X线：跟下脂肪垫可见少许钙化影。

中医诊断：痹证    证候诊断：肾阳亏虚   西医诊断：右跟下脂肪垫炎

处理：注意休息，足底给予手法按摩，并外敷温性贴膏，嘱穿软底鞋，短期内避免足底硬物刺激、重体力劳作、剧烈运动、长时间负重等。

治法：补肾助阳、通痹止痛

处方：    

     肉桂10g       肉苁蓉10g     干姜10g       桑寄生10g

淫羊藿10g     覆盆子10g     鸡血藤10g     羌活10g

葛根10g       宽筋藤10g      当归10g      甘草10g

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，疼痛较前有所缓解，拟方如下：

    熟附子 10      山茱萸 10     山药 15        杜仲 15
熟地黄 10      当归 6       枸杞子 15       菟丝子 10
鹿角胶 10（烊化）桂枝 6

7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

三诊，疼痛较前明显缓解，方药同前。