患者姓名：王**             性别：女                年龄：57岁

就诊日期：2017-11-03       初诊、复诊：初诊        发病节气：霜降

主诉：左肩关节疼痛、活动受限1年余。

现病史：患者1年前开始出现肩关节疼痛、活动受限，曾多次外院门诊治疗，症状时轻时重，疼痛反反复复，肩部疼痛，恶寒，肩关节活动不利，得温痛减。舌质淡，苔白腻，脉弦滑或弦紧。

既往史：否认高血压病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：

局部四诊：左肩关节疼痛明显，夜晚痛甚，局部压痛明显。骨、关节检查：肩关节各方向活动受限，外展、上举、内旋外旋更为明显。神经血管检查：双上肢末端血运、感觉、活动正常。量诊：未见明显异常。    

辅助检查：暂无。

中医诊断：痹证

证候诊断：寒湿痹阻

西医诊断：左肩周炎

处理：1、药物外敷患处，患肢积极功能锻炼。

      2、尼美舒利分散片：1片口服bid。

治法：散寒祛湿、通络止痛

处方：（单位：g）    

     羌活10        防风10      姜黄 6    黄芪30

党参15        白术10      茯苓15    当归10

白芍15        甘草6       

           7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，症状较前稍缓解，加桂枝10g，防风10g，淫羊藿10g，肉豆蔻10g，14剂。

      三诊，症状进一步缓解，停服尼美舒利分散片，方药同前。