患者姓名：陈*              性别：女                年龄：86岁

就诊日期：2017-09-05       初诊、复诊：初诊        发病节气：处暑

主诉：腰痛疼痛、活动受限1年余。

现病史：患者1年前出现腰部疼痛伴活动受限，未经系统治疗，自行外敷药物后可稍缓解，近日疼痛反复，休息后症状未见明显缓解，腰背肌疼痛不适，头晕眼花，手足麻痹，腰肌劳损，颈肩酸痛，时轻时重，每因劳累加重，步履费力，夜尿较多，筋骨痿软，舌红少津，少苔，脉沉细数。

既往史：否认高血压病、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：腰椎无明显侧弯，腰椎生理曲度稍变直，腰部广泛压痛（+），叩击痛（-），腰椎屈伸、旋转活动稍受限。双下肢肌力、肌张力正常，双下肢末端血运、感觉、活动正常，双直腿抬高试验70度（-），加强试验（-），4字试验（-），Thomas征（-），余未见明显异常。辅助检查：暂无。

中医诊断：骨痿       

证候诊断：肝肾亏虚

西医诊断：骨质疏松症

处理：加强营养，注意休息，保证充足光照，适当补充钙质及维生素，适当腰部功能锻炼。

治法：补益肝肾，养血荣筋，处方：养血汤

当归6g      桂枝6g    熟地15g    鸡血藤15g

鹿衔草10g   木瓜10g   牛膝10g    淫羊藿10g  

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，症状较前稍缓解，方药如下：

当归 6      熟地 15      丹参 15    白扁豆 10
莪术 10     砂仁 6（后下）淫羊藿 10 黄芪 30
党参 15     肉苁蓉 10     大枣 15   石菖蒲 10

14剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250m