患者姓名：卢*              性别：女                年龄：59岁

就诊日期：2017-04-06       初诊、复诊：初诊        发病节气：清明

主诉：颈项部酸痛不适反复发作10年，加重1周.

现病史：患者近10余年来反复颈项部酸痛隐痛，颈部僵硬，转动不利，稍坐或行走则颈部疼痛加重，休息则缓解。1周前病情加重，经在家休息敷药后症状未见明显缓解，夜尿频多，舌质淡，苔白，脉弦细。

既往史：高血压病史多年，服用药物血压控制尚可。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：颈椎生理弯曲变直。颈椎屈伸旋转活动稍受限。双侧臂丛牵拉试验阴性。四肢各大肌群肌力及感觉正常。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减弱。髌阵挛、踝阵挛未引起。

辅助检查：颈椎X片示“颈椎关节生理弯曲变直，骨质增生，颈椎骨质疏松”。

中医诊断：项痹病

证候诊断：肝肾亏虚

西医诊断：颈椎病

治法：补益肝肾、舒筋通络

处方：（单位：g）    

熟地黄15   金樱子10   丹参10   覆盆子10

锁阳10     乌药10     天麻10    益智仁15

钩藤10     决明子15   白芷15

                  7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml.

复诊：2017.04.13二诊，疼痛较前有所缓解，夜尿减少，原方加葛根20g，14剂。

  2017.04.27三诊，疼痛较前明显缓解，嘱患者行颈部缓慢各向旋转运动，不要长久低头工作，原方加淫羊藿15g，14剂。