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首页 > 医案医话 >
医案记录36 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:刘*            性别:男                年龄:85岁

就诊日期:2015-12-04       初诊、复诊:初诊        发病节气:小雪

主诉:撞伤致右胸胁部疼痛1天。

现病史:患者昨日于厕所不慎滑倒,右胸胁部撞到浴盆边,当时即感右胸胁部剧烈疼痛,仍可行走,于加重休息后疼痛未见明显好转,咳嗽则引发疼痛加重,卧床不敢右侧卧位。舌暗红,苔白,脉弦。

既往史:高血压病史多年,服用药物治疗,控制尚可。

过敏史:无药物及食物过敏史。

体格检查:右侧腋中线第10肋处压痛、叩痛,胸廓挤压试验阳性。

辅助检查:X片示“右第10肋骨骨折”。

中医诊断:躯干骨折

证候诊断:气滞血瘀、肝肾亏虚

西医诊断:右第10肋骨骨折。

处理:肋骨固定带固定

治法:行气活血、消肿止痛、补益肝肾

处方1:(单位:g)    

红花10  桃仁10  川芎10  赤芍10

牛膝15  当归6  生地黄20  甘草6

枳壳10  柴胡10  桔梗10   延胡索10

杜仲10  续断10

                七剂,水煎,日一剂。

处方2:四黄膏  外敷

复诊:       

1周后复诊,右胸胁部疼痛减轻,方药守上方。

2周后复诊,右胸胁不疼痛明显减轻,方药守上方。

3周后复诊,右胸胁部仍然残留隐痛,中药减去赤芍、川芎,加上白术10g、茯苓10g

4周后复诊,右胸胁部疼痛轻微,中药沿用上周方药。

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