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首页 > 医案医话 >
医案记录35 发布时间:2020年11月23日

患者姓名: 苏*            性别:女                年龄:81岁

就诊日期:2015-11-27       初诊、复诊:初诊        发病节气:立冬

主诉:颈项部酸痛不适反复发作10年,加重1周

现病史:患者近10余年来反复颈项部酸痛隐痛,颈部僵硬,转动不利,稍坐或行走则颈部疼痛加重,休息则缓解。夜尿频多,舌质淡,苔白,脉弦细。

既往史:高血压病史多年,服用药物血压控制尚可。

过敏史:无药物及食物过敏史。

体格检查:颈椎生理弯曲变直。颈椎屈伸旋转活动稍受限。双侧臂丛牵拉试验阴性。四肢各大肌群肌力及感觉正常。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减弱。髌阵挛、踝阵挛未引起。

辅助检查:颈椎X片示“颈椎关节生理弯曲变直,骨质增生,颈椎骨质疏松”。

中医诊断:项痹病

证候诊断:肝肾亏虚

西医诊断:颈椎病

治法:补益肝肾、舒筋通络

处方:(单位:g)    

熟地黄15   金樱子10   丹参10   覆盆子10

锁阳10     乌药10     天麻10    益智仁15

钩藤10     决明子15   白芷15

             七剂,水煎,日一剂。

复诊:     

1周后复诊,颈部酸痛减轻,中药守上方。

2周后复诊,颈部酸痛不适明显减轻,夜尿次数较前好转,中药守上方。

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