患者姓名：吴**               性别：女                年龄：80岁

就诊日期：2015-11-13          初诊、复诊：初诊        发病节气：立冬

主诉：腰痛反复发作10年，加重伴右下肢麻痛1中。

现病史：患者近十年来反复出现腰背部疼痛，休息则缓解，劳累则加重。今年来患者饮食较差，体形较前明显消瘦。1周前患者无明显诱因出现右下肢麻痛，无间歇性跛行，疼痛由臀部放射至小腿外侧、足背。精神疲倦，易于疲劳，活动则头目昏沉不是，小便频，大便便溏，舌淡苔白脉细。

既往史：慢性胃炎病史多年，平时饮食较差。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：腰椎生理弯曲变直，腰4、5棘突间稍压痛、叩痛。双下肢各大肌群肌力正常，右小腿外侧、足背皮肤感觉减弱。直腿抬高试验（左：80°，右：30°），双侧膝反射、跟腱反射均减弱。髌阵挛、踝阵挛未引起。

辅助检查：X片示“腰4/5间隙狭窄”；CT示“L4/5椎间盘右后方突出”。

中医诊断：腰痛病

证候诊断：气血亏虚

西医诊断：腰椎间盘突出症

处理：1、卧床休息；2、营养神经

治法：补益气血，温经通络祛湿

处方1：（单位：g）    

党参15  白术10  茯苓10  甘草6

当归6    川芎10  赤芍10  熟地黄15

鸡血藤15  海风藤10  忍冬藤10  石楠藤10

处方2：

温性筋经通贴膏  外贴。

处方3：

甲钴安 0.5g，tid，po

复诊：       

1周后复诊，麻木症状较前改善，胃纳仍然较差，动则汗出。予在原发基础上增加黄芪15g，防风10g。腰背部贴敷温性筋经通贴膏，甲钴安口服营养神经。

2周后复诊，麻痛症状改善，胃口较前改善。中药守上方继续服用。腰背部贴敷温性筋经通贴膏，甲钴安口服营养神经。

3周后复诊，麻痛症状轻微，胃口进一步改善，小便仍然频多。中药在上方基础上加用桑螵蛸20g，金樱子15，益智仁15g

上方继续服用。腰背部贴敷温性筋经通贴膏，甲钴安口服营养神经。