患者姓名：冯**            性别：男                年龄：41岁

就诊日期：2015-10-06       初诊、复诊：初诊        发病节气：秋分

主诉：用力不慎扭伤致腰部疼痛1天。

现病史：患者1天前搬运重物时候不慎扭伤腰背部，当时即感腰背部剧烈疼痛，腰部屈伸活动休息，于加重休息后疼痛恶明显缓解，转身、起床困难。舌质暗红有紫斑，苔白，脉沉涩。

既往史：既往体健。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：腰背肌紧张，腰椎棘突无明显压痛、叩痛。腰椎屈伸、旋转活动受限。双下肢各大肌群肌力及感觉正常。膝反射、跟腱反射正常。双侧直腿抬高试验均阴性。髌阵挛、踝阵挛均阴性。

辅助检查：腰椎X片示“L4/5间隙狭窄，L4椎体不稳”。

中医诊断：腰痛病

证候诊断：瘀痹

西医诊断：腰部扭伤（腰椎小关节嵌钝）

处理：手法复位，卧床休息

治法：活血化瘀，消肿止痛

处方：（单位：g）  

当归6   川芎10   桃仁10   木香10

红花10  牛膝20   生地黄10 葛根20

茯苓20  赤芍10   三七粉3（冲服）

                7剂，水煎，日一剂。

复诊：       

1周后腰背部疼痛基本消失。嘱患者行腰背肌背伸功能锻炼。