患者姓名：陈*             性别：男                年龄：67岁

就诊日期：2015-10-02       初诊、复诊：初诊        发病节气：秋分

主诉：腰痛10年，加重1周。

现病史：患者近10年来反复腰背部疼痛，休息则缓解，劳累则加重。每遇到阴天或者寒冷则疼痛加重，热敷可缓解症状，腰痛拒按，无间歇性跛行，无双下肢放射痛。舌淡，苔白腻，脉濡。

既往史：高血压病史多年，服用药物控制，血药控制良好。

过敏史：无药物及食物过敏史。  

体格检查：腰椎生理弯曲存在，L3、4，L4、5棘突间隙轻压痛、轻叩痛。腰背屈伸活动稍受限。双下肢直腿抬高试验阴性。双下肢各大肌群肌力正常，躯干及双下肢感觉正常。双侧膝反射、跟腱反射正常。病理征未引起。

辅助检查:X片示腰椎退行性变。

中医诊断：腰痛病      证候诊断：寒湿内蕴

西医诊断：腰椎退行性变

处理：卧床休息，近期减少下地活动。

治法：散寒除湿，祛风通络。

处方1：（单位：g）    

羌活10   独活10   苍术15   防风10

藁本10   蔓荆子10  川乌10（先煎） 草乌10

威灵仙10  白芍10   当归6    甘草6

                  七剂，水煎，日一剂。

处方2：温性筋经通贴膏，外敷

复诊：

1周后复诊，腰背部疼痛减轻，继续沿用原方药。

2周后复诊，腰背部疼痛明显减轻，原方减川乌继续服用。

3周后复诊，腰背部无明显疼痛，舌淡，苔白，脉濡。原方减川乌，苍术，加杜仲10g，肉桂3g。

4周后复诊，患者腰痛消失，行走如常。