患者姓名:唐* 性别:女 年龄:60岁
就诊日期:2015-09-11 初诊、复诊:初诊 发病节气:白露
主诉:摔倒致右腕疼痛、活动受限3小时。
现病史:患者今日行走时不慎摔倒,即觉右腕部剧烈疼痛,无昏迷意识障碍,休息后右腕部肿胀,疼痛无明显缓解,前来就诊。舌暗淡,苔白,脉弦紧。
既往史:既往体健。
过敏史: 无食物及药物过敏史。
体格检查:右腕餐叉样畸形,右前臂纵向叩击痛阳性,右腕关节周围压痛,四肢末梢血运可,感觉正常。
辅助检查:X片示“右桡骨远端骨折”
中医诊断:右桡骨远端骨折
证候诊断:气滞血瘀
西医诊断:右桡骨远端骨折
处理:手法复位,前臂夹板固定。
治法:行气活血,消肿止痛。
处方:(单位:g)
桃仁10 红花10 当归6 生地10
赤芍10 川芎10 田七粉3(冲服)
7剂,水煎,日一剂。
复诊:
1周后复诊。调整夹板固定松紧。方药守原方。
2周后复诊。调整夹板固定松紧。方药守原方。
3周后复诊。调整夹板固定松紧。方药守原方。
4周后复诊。复查X片示骨折断对位对线良好,骨折线模糊。予拆除固定夹板。中药拟方如下:
当归6 生地10 赤芍10 川芎10
党参10 白术10 茯苓20 甘草6
7剂,水煎,日一剂。