患者姓名：梁*               性别：女                年龄：65岁

就诊日期：2015-08-21       初诊、复诊：初诊        发病节气：立秋

主诉：颈项部酸痛头晕不适20余年，加重1周。

现病史：患者年轻时长期伏案工作，45岁开始反复出现颈部酸痛不适，休息则缓解，劳累则加重，未曾系统治疗。近3年来觉颈项部酸痛不适明显加重，常常整天觉头部昏昏沉沉，易于疲劳，稍动则汗出不止。无双上肢放射痛，无间歇性跛行。近1周觉头晕不适加重，夜眠差，旋颈头晕加重。舌淡，苔白，脉细。

既往史：贫血病史，未系列治疗。

过敏史： 未发现食物及药物过敏。

体格检查：颈椎生理弯曲变直，C7棘突周围压痛，旋颈试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性，四肢肌力及感觉正常，双侧Hoffman征阴性。

辅助检查：X片示“颈椎生理弯曲变直，颈椎骨质增生”。椎动脉彩超示“右侧椎动脉血流变缓”。

中医诊断：项痹病

证候诊断：气血亏虚

西医诊断：椎动脉型颈椎病

治法：补益气血，活血通络

处方：（单位：g）    

黄芪20  升麻10  白术10  甘草6

当归6  党参20  远志10  酸枣仁6

田七粉3（冲服)  川芎10   桂枝10

         7剂，水煎，日一剂。

复诊：       

1周复诊。颈项部不适，头晕症状减轻。守原方。

2周复诊。颈项部不适明显减轻，头晕明显减轻，守原方。