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首页 > 医案医话 >
医案记录23 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:刘**             性别:女                年龄:75岁

就诊日期:2015-08-07       初诊、复诊:初诊        发病节气:大暑

主诉:双膝关节反复疼痛10余年,加重1周。

现病史:患者双膝关节反复疼痛10余年,劳累则加重,休息则缓解。不能深蹲,上下楼梯疼痛加重。近1周患者无明显诱因,自觉双膝关节疼痛加重。舌淡,苔白,脉弦细。

既往史:既往高血压病史,服用药物控制,血药控制良好。

过敏史: 未发现食物和药物过敏史

体格检查:双膝关节屈曲挛缩畸形,O形腿。双侧膝关节活动范围5°-110°之间。活动双膝关节研磨感。双下肢末梢血运可,感觉正常。

辅助检查:X片示“双下肢内翻畸形,膝关节退行性病变”。

中医诊断:膝痹病

证候诊断:肝肾亏虚

西医诊断:双膝骨性关节炎

治法:滋补肝肾、益气养血

处方1:(单位:g)

当归6  桂枝10  熟地黄20  鸡血藤10

牛膝20  黄芪10  党参10   川芎10

赤芍10  鹿衔草10  木瓜10  淫羊藿10

制川乌10(先煎)

            7剂,水煎,日一剂。

处方2:

温性筋经通帖膏,1贴,qdX7天,外用。

复诊:    

1周后复诊。患者双膝疼痛明显减轻。继续外敷温性筋经通帖膏,拟方如下:

当归6  桂枝10  熟地黄20  鸡血藤10

牛膝20  黄芪10  党参10   川芎10

赤芍10  鹿衔草10  木瓜10  淫羊藿10

            7剂,水煎,日一剂。

2周后复诊。患者双膝疼痛进一步减轻,活动自觉比以前灵活,行走平路无明显疼痛。方药守上周方剂。

3周后复诊。患者双膝疼痛进一步减轻,活动自觉比以前灵活,行走平路无明显疼痛。继续予服用上周方剂。

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