患者姓名：陈**             性别：女                年龄：55岁

就诊日期：2015-07-10       初诊、复诊：初诊        发病节气：小暑

主诉：左膝关节疼痛反复发作10余年，加重1周。

现病史：患者近10余年来反复左膝关节反复疼痛。休息时缓解，上下楼梯及行走稍远则加重。1周前，夜里开空调膝部未盖被子，第二天起床则疼痛加重，

无下肢放射痛，无间歇性跛行。舌淡，苔白，脉弦紧。

既往史：否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：双膝关节稍内翻畸形。左膝稍肿大，左膝内外侧膝眼周围压痛。左膝关节屈伸活动5-100°之间，伸直稍屈曲挛缩畸形。左膝屈伸活动髌骨下可触及研磨感。左膝麦氏症（+），左侧内外侧方试验(-），抽屉试验（-），浮髌试验（-）。双下肢基本等长。双下肢肌力及感觉正常。辅助检查：门诊X片（2015-7-8）示“左膝关节退行性变”。

中医诊断：膝痹病

证候诊断：风寒湿痹

西医诊断：左膝关节骨性关节炎

治法：散寒止痛，祛风除湿，补益肝肾

处方1：塞来昔布0.1g，qd X 7天，po

处方2：温性筋经通帖膏1贴，qd X 7天，外贴

处方3：

独活12g、桑寄生20g、杜仲12g、牛膝12g、

细辛3g、秦艽12g、防风12g、地黄20g、

芍药12g、当归12g、川芎12g、党参12g、

茯苓12g、炙甘草6g、肉桂心6g、 附子10g（先煎） 七剂，水煎，日一剂。

复诊：       

1周后复诊，疼痛减轻，予停用止痛药，继续服用原来中药方剂配合帖膏外敷。

2周后复诊，疼痛进一步减轻，行走平路不痛，中药在原方基础上减去附子继续服用。