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首页 > 医案医话 >
医案记录-94 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:方**            性别:男           年龄:35岁

就诊日期:2017-12-07        初诊            发病节气:大雪

主诉:右足跟腱周围疼痛1年。

现病史:患者平时经常踢球,于1年前运动后出现右足跟周围肿痛,经过休息后症状减轻,之后常常足跟用力则出现跟腱周围疼痛不适。运动不适感。

既往史:既往体健。

过敏史:无

体格检查:右足跟腱外侧压痛,Tompsion征阴性。足背伸可诱发疼痛加重。下肢末梢血运可,感觉正常。舌淡红、苔白滑、脉弦。

辅助检查:无

中医诊断:筋伤

证候诊断:湿阻血瘀

西医诊断:右侧跟腱周围炎

治    法:祛湿舒筋、活血养血

处    方1:

当归6g  桂枝6g  熟地15g  鸡血藤15g  鹿衔草10g

木瓜10g 牛膝10g 淫羊藿10g千斤拔10g  千年健10g

连钱草15g

            七剂,水煎,日一剂。

处    方2:痛点局部穴位注射:倍他米松1ml+1%利多卡因1ml局部注射

复诊:1周后复诊患者疼痛明显缓解,继续服用原方药;2周后复诊,疼痛基本消失。嘱患者注意运动前拉伸运动,勿过度用力,诱发再次发作。

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