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首页 > 医案医话 >
医案记录-93 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:李*          性别:女             年龄:59岁

就诊日期:2017-11-09        初诊              发病节气:立冬

主诉:双膝关节疼痛6年,加重1周。

现病史:患者近6年来反复出现双侧膝关节疼痛不适,经过治疗后可缓解。近1年来患者体重明显增加,膝关节疼痛发作频率增高。1周前行走稍远则双膝关节疼痛再次发作。

既往史:既往体健。

过敏史:无

体格检查:双侧膝关节明显肿大,局部肤温不高,右侧膝关节浮髌试验阳性。双膝关节屈伸活动明显受限,屈伸活动研磨感。双下肢末梢血运可,感觉正常。舌淡红,苔白腻,脉滑。

辅助检查:无。

中医诊断:膝痹病

证候诊断:痰湿痹阻

西医诊断:双膝骨性关节炎

治    法:化痰祛湿、舒筋通络

处    方:

陈皮10g   半夏10g   当归6g  桂枝6g   熟地15g

鸡血藤15g鹿衔草10g 木瓜10g 牛膝10g   淫羊藿10g

               7剂,水煎,日一剂。

复诊:1周后复诊,患者双膝肿胀明显减轻。继续服用原方药。2周后复诊,双膝活动基本如常,嘱患者加强日常护理。

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