患者姓名:肖** 性别:女 年龄:70岁
就诊日期:2017-9-14 初诊 发病节气:白露
主诉:双膝关节疼痛活动受限5年,加重1周。
现病史:患者近5年来反复出现双膝关节疼痛不适,休息则缓解,劳累则加重,上下楼梯困难。1周前劳累后双膝疼痛加重,以右侧为甚。
既往史:高血压病多年,服用相关降压药。
过敏史:无。
体格检查:双膝关节周围肤温正常,关节屈伸活动研磨感,双膝内侧膝眼压痛。关节屈伸活动稍受限。双下肢血运可,感觉正常。舌淡,苔白,脉细。
辅助检查:X片是“双膝退变性改变”。
中医诊断:膝痹病
证候诊断:肝肾亏虚
西医诊断:双膝骨性关节炎
治 法:补益肝肾、舒筋通络
处 方1:
锁阳10g 乌药6g 熟地15g 丹参15g 金樱子10g
覆盆子10g 肉苁蓉10g 益智10g 五爪龙30g
七剂,水煎,日一剂。
处 方2:
尼美舒利0.1g,bid X7,po
硫酸氨基葡萄糖胶囊250mg,bidX7,po
复诊:7天后复诊,患者膝关节疼痛明显改善,予再服用七剂中药,症状基本消失。