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首页 > 医案医话 >
医案记录-86 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:刘**         性别:女             年龄:60岁

就诊日期:2017-8-3       初诊              发病节气:大暑

主诉:右膝关节内侧疼痛1个月。

现病史:患者1个月前爬山后出现右膝关节疼痛,休息时缓解,行走则疼痛,予外院行膝关节理疗,外敷中药后症状均无明显改善。舌淡红,苔黄腻,脉弦。

既往史:高血压病史多年,长期服用降压药控制血压。

过敏史:未发现。

体格检查:右膝关节屈伸活动基本正常。右膝内侧间隙下方压痛,伸直膝关节诱发该处疼痛。

辅助检查:无。

中医诊断:筋伤

证候诊断:湿热内蕴

西医诊断:鹅足滑囊炎

治    法:清热除湿,补益气血。

处    方1:1%利多卡因1ml+甲泼尼龙1ml右膝内侧痛点处局部注射。

处    方2:当归6g  川芎6g   熟地黄15g  白芍15g

           苍术15g  黄柏10g  牛膝10g   薏苡仁15g

           络石藤15g 海风藤15g  石南藤15g 忍冬藤15g

                      七剂,水煎内服,日一剂。

1周复诊:右膝内侧疼痛减轻。予局部跌打祛风膏外敷。继续服用原方药。

2周复诊:右膝内侧疼痛基本消失。继续服用原方药。嘱患者注意日常调护,避免过度劳累行走。

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