患者姓名：林*          性别：男                年龄：60岁

就诊日期：2017-7-28        初诊                发病节气：大暑

主诉：右肩关节疼痛6个月。

现病史：患者从事环卫工作，6个月前下楼梯不慎拉伤后出现右肩关节疼痛，自行外敷膏药后症状无明显改善。现患者肩关节活动诱发右侧肩前方疼痛。舌淡苔白脉细。

既往史：既往体健。

过敏史：未发现。

体格检查：右侧肩关节前方结节间沟处压痛。右侧肩关节内旋、后伸诱发疼痛。肱二头肌抗阻试验阴性。

辅助检查：无。

中医诊断：筋伤

证候诊断：气血亏虚。

西医诊断：股二头肌长头肌腱炎

治    法：补气活血，疏经通络。

处    方1：1%利多卡因1ml+甲泼尼龙1ml右侧前方结节间沟处局部注射。

处    方2：当归6g  桂枝6g  熟地黄15g  鸡血藤15g

          鹿衔草10g 木瓜10g 盐牛膝10g  淫羊藿10g

          络石藤15g  海风藤15g 石南藤15g 忍冬藤15g

                    7剂，水煎内服，日一剂。        

1周后复诊：右肩关节周围蜡疗，继续服用原来方药。

2周后复诊：疼痛明显减轻，继续蜡疗，服用原来方药。

3周后复诊：疼痛轻微，活动基本不受限，继续服用原来方药。嘱患者避免制痛活动。