患者姓名:林** 性别:女 年龄:26岁
就诊日期:2017-7-27 初诊 发病节气:大暑
主诉:反复右腕背酸痛3个月。
现病史:近3个月来反复出现右腕背侧酸痛不适,腕关节扭转诱发疼痛,无力感。舌淡,苔白,脉弦。
既往史:既往体健。
过敏史:未发现。
体格检查:尺骨茎突桡侧掌侧处压痛。腕关节旋转活动诱发疼痛。
辅助检查:无
中医诊断:筋伤
证候诊断:风湿痹阻
西医诊断:尺侧腕伸肌腱鞘炎
治 法:祛风除湿。
处 方1:紫草油纱外敷患者,绷带包扎固定制动。
处 方2:独活10g 桑寄生15g 秦艽5g 防风10g
细辛3g 当归6g 川芎6g 熟地黄15g
白芍15g 桂枝6g 茯苓15g 杜仲10g
牛膝10g 党参15g 甘草6g
7剂,水煎,日一剂。
1周复诊:患者症状明显减轻。继续予包扎制动,内服中药。2周复诊:患者症状明显减轻。继续予包扎制动,内服中药。3周复诊:患者症状明显减轻。继续予包扎制动,内服中药。