患者姓名：李**          性别：女             年龄：34岁

就诊日期：2017-5-11        初诊            发病节气：立夏

主诉：右下肢放射痛3个月。

现病史：患者3个月前开始无明显诱因出现右下肢放射痛，疼痛由右侧臀部放射至右小腿外侧。于当地医院诊断腰椎间盘突出症。并予口服营养神经药物，消炎止痛治疗，牵引治疗后。症状无明显改善。现患者为求进一步治疗，前往我院就诊。舌淡，苔白，脉弦。

既往史：既往体健。

过敏史：无食物及药品过敏史。

体格检查：腰背部无明显压痛、叩痛。下肢直腿抬高试验（右：30°，左：70°）。右小腿外侧、右足背皮肤感觉减弱。双侧膝反射、跟腱反射均正常。

辅助检查：腰椎间盘CT（外院）示“L4/5,L5/S1椎间盘膨出”。

          我院腰椎MRI示“L4椎管内硬膜下肿物”。

中医诊断：筋瘤

证候诊断：痰瘀内阻

西医诊断：腰锥管内肿物

治    法：保守治疗效果差，应当手术切口，予收入院手术治疗。

复    诊：术后1个月复诊，肿物病理活检结果为神经鞘瘤。下肢放射痛消失。