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首页 > 医案医话 >
医案记录-70 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:韩*              性别:女                年龄:61岁

就诊日期:2018-06-05       初诊、复诊:初诊        发病节气:小满

主诉:左臀腿痛不适1月余。

现病史:患者1月前长时间吹空调后出现左臀腿酸痛不适,疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射,弯腰不利,全身酸楚重着感。舌淡苔白腻,脉濡缓。

既往史:否认高血压病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。

过敏史:否认药物、食物过敏史。

体格检查:左臀梨状肌局部疼痛,疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。

骨、关节检查:左髋关节活动稍受限,梨状肌紧张试验(+)。

神经血管检查:双下肢末端血运、感觉、活动正常。

量诊:未见明显异常。

辅助检查:暂无。

中医诊断:痹证

证候诊断:风寒湿阻

西医诊断:左梨状肌综合征

处理:注意改善工作习惯,避免久坐,避免跷二郎腿。

治法:祛风除湿,散寒通络

处方:   

独活15g      桑寄生15g     杜仲10g     牛膝15g

桂枝6g       茯苓15g       细辛3g      防风10g

秦艽10g      党参15g       川芎10g     甘草6g

芍药10g      熟地15g       当归6g      

7剂,煎服,每日一剂,水煎煮为250ml。

复诊:二诊,疼痛较前有所缓解,方药同前。

      三诊,疼痛较前明显缓解,方药同前。

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