患者姓名：刘*              性别：女                年龄：30岁

就诊日期：2018-05-03       初诊、复诊：初诊        发病节气：谷雨

主诉：双手多关节肿痛、活动受限1年余。

现病史：患者1年前出现双腕关节、掌指关节及近指间关节等多关节疼痛、肿胀、活动受限，局部红肿，重着，疼痛如燎，晨僵，关节屈伸不利，局部肤温升高，口苦，口渴不欲饮，便干溲黄，舌红，苔黄，脉滑数。

既往史：否认高血压病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：双腕关节、掌指关节及近指间关节等多关节疼痛、肿胀、活动受限，局部红肿，重着，疼痛如燎，关节屈伸不利，局部肤温升高。

辅助检查：X线：双腕关节、双手等骨质疏松。

中医诊断：痹证

证候诊断：湿热痹阻

西医诊断：类风湿性关节炎

处理：1、尼美舒利分散片：1片口服，每天二次。

2、柳氮磺胺吡啶肠溶片：0.25g口服，每天三次。

3、甲氨蝶呤片：2片口服，每周1次。

治法：清热利湿、通络止痛

处方：

苍术10g      黄柏10g    牛膝10g      薏苡仁20g

熟地黄15g    白芍15g    当归6g       川芎6g

忍冬藤15g    络石藤15g  石楠藤15g   海风藤15g，

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，疼痛较前有所缓解，中药方药同前。柳氮磺胺吡啶肠溶片：0.5g，每天二次；甲氨蝶呤片：3片口服，每周1次。