患者姓名：苏*              性别：男                 年龄：75岁

就诊日期：2018-04-10       初诊、复诊：初诊        发病节气：清明

主诉：左膝关节疼痛反复发作10余年，加重3天。

现病史：患者近10余年来反复双膝关节反复疼痛，休息时缓解，上下楼梯及行走稍远则加重。3天前疼痛加重，休息后症状无缓解，无下肢放射痛，无间歇性跛行。左膝关节疼痛，犹如针刺，痛有定所，固着不移，屈伸不利，举动困难，舌淡苔薄白，脉沉细弱。

既往史：糖尿病史多年，自服降糖药治疗，现血糖控制尚可。否认高血压病及心脏病病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。过敏史：否认药物、食物过敏史。体格检查：双膝关节明显内翻畸形。左膝稍肿大，右膝肿胀不明显，左膝内侧关节间隙压痛明显。左膝关节屈伸活动10-110°之间，磨髌试验（+），膝麦氏症（-），内外侧方试验(-），抽屉试验（-），浮髌试验（-）。双下肢肌力及感觉正常。辅助检查：X片示：左膝关节退行性变。

中医诊断：膝痹病        

证候诊断：瘀血闭阻

西医诊断：左膝关节病

处理：1、注意休息；2、避免长时间站立、行走、爬山、爬楼梯、深蹲等；3。积极患肢不负重功能锻炼。

治法：活血通络，通痹止痛，处方：    

当归6g     赤芍15g      川芎6g      红花6g

牛膝10g    威灵仙6g     柴胡10g     防己6g

地龙6g

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，疼痛较前有所缓解，上方加吴茱萸10g，14剂。

     三诊，疼痛较前明显缓解，方药如下：

当归 6       熟地 15      丹参 15      白扁豆 10
莪术 10     砂仁 6（后下）淫羊藿 10    黄芪 30
党参 15    肉苁蓉 10     大枣 15      石菖蒲 10

14剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。