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首页 > 医案医话 >
医案记录-67 发布时间:2020年11月23日

患者姓名:苏*              性别:男                 年龄:75岁

就诊日期:2018-04-10       初诊、复诊:初诊        发病节气:清明

主诉:左膝关节疼痛反复发作10余年,加重3天。

现病史:患者近10余年来反复双膝关节反复疼痛,休息时缓解,上下楼梯及行走稍远则加重。3天前疼痛加重,休息后症状无缓解,无下肢放射痛,无间歇性跛行。左膝关节疼痛,犹如针刺,痛有定所,固着不移,屈伸不利,举动困难,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

既往史:糖尿病史多年,自服降糖药治疗,现血糖控制尚可。否认高血压病及心脏病病史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。过敏史:否认药物、食物过敏史。体格检查:双膝关节明显内翻畸形。左膝稍肿大,右膝肿胀不明显,左膝内侧关节间隙压痛明显。左膝关节屈伸活动10-110°之间,磨髌试验(+),膝麦氏症(-),内外侧方试验(-),抽屉试验(-),浮髌试验(-)。双下肢肌力及感觉正常。辅助检查:X片示:左膝关节退行性变。

中医诊断:膝痹病        

证候诊断:瘀血闭阻

西医诊断:左膝关节病

处理:1、注意休息;2、避免长时间站立、行走、爬山、爬楼梯、深蹲等;3。积极患肢不负重功能锻炼。

治法:活血通络,通痹止痛,处方:    

当归6g     赤芍15g      川芎6g      红花6g

牛膝10g    威灵仙6g     柴胡10g     防己6g

地龙6g

         7剂,煎服,每日一剂,水煎煮为250ml。

复诊:二诊,疼痛较前有所缓解,上方加吴茱萸10g,14剂。

     三诊,疼痛较前明显缓解,方药如下:

当归 6       熟地 15      丹参 15      白扁豆 10
莪术 10     砂仁 6(后下)淫羊藿 10    黄芪 30
党参 15    肉苁蓉 10     大枣 15      石菖蒲 10

14剂,煎服,每日一剂,水煎煮为250ml。

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