患者姓名：古**              性别：男                年龄：63岁

就诊日期：2018-04-10        初诊、复诊：初诊        发病节气：清明

主诉：颈部疼痛5年，加重1个月。

现病史：患者近5年来反复颈部疼痛、僵硬，活动不利，偶尔伴有头痛不适，休息则缓解。1个月前病情加重，经在家休息敷药后症状未见明显缓解，肌肤冷湿，畏寒喜热，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

既往史：高血压病史多年，服用药物血压控制尚可。

过敏史：无药物及食物过敏史。

体格检查：颈僵，转侧不利，两侧肩臂及手指酸胀痛麻，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。颈椎生理弯曲变直。颈椎屈伸旋转活动稍受限。双侧臂丛牵拉试验（+/-）。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射正常。

辅助检查： X片示：颈椎关节生理弯曲变直，骨质增生。

中医诊断：项痹病

证候诊断：风寒湿型

西医诊断：颈椎病（颈型）

治法：温经活血，祛寒除湿，通络止痛

处方：

甘草6g      白芍15g      羌活10g      姜黄6g

当归6g      防风10g      黄芪30g      党参15g

茯苓15g     白术10g      炙甘草6g     陈皮6                 

 7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，疼痛较前有所缓解，上方加葛根20g，淫羊藿15g，14剂

  三诊，疼痛较前明显缓解，方药同前。