患者姓名：李*             性别：男                 年龄：45岁

就诊日期：2017-09-05       初诊、复诊：初诊        发病节气：处暑

主诉：腰痛伴右下肢放射痛5月余。

现病史：患者5月前出现腰痛伴右下肢放射痛，在外院行CT检查后未经系统治疗，现症状逐渐加重，遂来我院就诊，纳眠可，二便调，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。

既往史：否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：腰椎生理曲度变直，腰椎活动受限，腰部肌肉紧张，腰椎棘突间、棘突旁明显压痛、叩痛。腰5/骶1椎旁压痛明显，双下肢肌力、肌张力正常，右大腿外侧皮肤感觉麻木，右直腿抬高试验70度（+），加强试验（+），左直腿抬高试验70度（-），加强试验（+/-），双侧4字试验（-），余未见明显异常。

辅助检查： CT检查示：腰4/5椎间盘膨出，腰5/骶1椎间盘右后突出。

中医诊断：腰痛病        

证候诊断：肝肾亏虚

西医诊断：腰椎间盘突出症

处理：积极腰背肌功能锻炼。避免弯腰搬抬重物、久坐，卧硬板床。

治法：活血化瘀，舒筋健脾   

处方：加味桃红四物汤  

桃仁10g       红花6g       赤芍15g        地黄15g

当归6g        川芎6g       天花粉10g       葛根10g

茯苓15g       三七粉3（冲服）

           7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，疼痛有所减轻，症状较前缓解，诉服药后大便溏泻，考虑一诊方偏凉，拟方如下：

独活 10       桑寄生 15       秦艽 10      防风 10
细辛 3        川芎 6          当归 6       地黄 15
白芍 15       桂枝 10         茯苓 15      杜仲 10
牛膝 10      党参 15          炙甘草 6

7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

三诊，疼痛明显减轻，症状较前明显缓解，方药守上方。