患者姓名：刘**             性别：男                年龄：78岁

就诊日期：2017-08-01       初诊、复诊：初诊        发病节气：大暑

主诉：腰痛疼痛、活动受限20年余，加重1周。

现病史：患者20年前出现腰部疼痛伴活动受限，症状反复，时轻时重，1周前症状加重，休息后症状未见明显缓解，腰背部疼痛，酸软无力，痛无定处，喜按，气短乏力，唇面苍白，舌质淡，苔薄，脉细弱。

既往史：糖尿病、高血压病病史多年，自服降压药及降糖药治疗，现血压、血糖控制尚可。心脏病病史多年，自服药物治疗，现病情控制尚可。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：腰椎侧弯，腰椎生理曲度变直，腰部无慢性肿胀，双侧腰肌肿胀，腰部广泛压痛（+），叩击痛（-），腰椎屈伸、旋转活动受限。双下肢肌力、肌张力正常，双下肢末端血运、感觉、活动正常，双直腿抬高试验70度（-），加强试验（-），4字试验（-），Thomas征（-），余未见明显异常。

辅助检查：X线示：胸腰椎退行性改变。

中医诊断：骨痿     

证候诊断：气血两虚

西医诊断：骨质疏松症

处理：加强营养，注意休息，保证充足光照，适当补充钙质及维生素，适当腰部功能锻炼。

治法：补气养血

处方：

党参15g      白术10g      茯苓15g        炙甘草6g

熟地黄15g    白芍15g      当归6g        川芎6g

黄芪30g      桂枝6g       枸杞子10g      远志6g

五味子10g     陈皮6g      大枣15g

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：二诊，疼痛较前有所缓解，方药如下：

 当归 6        熟地 15     丹参 15       白扁豆 10
莪术 10      砂仁 6（后下）淫羊藿 10    黄芪 30
党参 15      肉苁蓉 10    大枣 15     石菖蒲 10   

 14剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

三诊，疼痛较前明显缓解，方药同前。