患者姓名：计**             性别：女                年龄：85岁

就诊日期：2017-06-06       初诊、复诊：初诊        发病节气：芒种

主诉：腰痛疼痛、活动受限10年余，加重1周。

现病史：患者10年前出现腰部疼痛伴活动受限，症状反复，时轻时重，1周前症状加重，休息后症状未见明显缓解，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，纳差眠可，二便调，舌淡胖，苔薄白，脉弦。

既往史：糖尿病、高血压病病史多年，自服降压药及降糖药治疗，现血压、血糖控制尚可。心脏病病史多年，自服药物治疗，现病情控制尚可。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：腰椎侧弯，腰椎生理曲度变直，腰部无慢性肿胀，双侧腰肌肿胀，腰部广泛压痛（+），叩击痛（-），腰椎屈伸、旋转活动受限。双下肢肌力、肌张力正常，双下肢末端血运、感觉、活动正常，双直腿抬高试验70度（-），加强试验（-），4字试验（-），Thomas征（-），余未见明显异常。

辅助检查：X线（外院）示：胸腰椎退行性改变。

中医诊断：骨痿       

证候诊断：气血两虚

西医诊断：骨质疏松症

处理：加强营养，注意休息，保证充足光照，适当补充钙质及维生素，适当腰部功能锻炼。

治法：补气养血，处方：（单位：g）    

          党参15     白术10      茯苓15     甘草10

当归10     熟地黄15    白芍药15   川芎10

黄芪30     桂枝10

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml.

复诊：2017.06.13二诊，疼痛较前有所缓解，上方加五爪龙15g，五加皮10g，桑寄生15g，杜仲15g，14剂。

      2017.06.27三诊，疼痛较前明显缓解，方药同前.