患者姓名：杨**             性别：男                年龄：39岁

就诊日期：2017-03-07       初诊、复诊：初诊        发病节气：惊蛰

主诉：右下肢放射痛1周。

现病史：患者平时经常久坐开车，喝酒应酬，于1周前开始出现右下肢放射痛，疼痛由臀部放射至小腿外侧、足背。无间歇性跛行，休息后患者症状未见明显好转。患者胃纳可，睡眠正常，舌暗红，苔白腻，脉弦涩。

既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病等.否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史.

过敏史：无食物及药物过敏史。

体格检查：腰椎生理弯曲变直。腰4、5棘突间压痛、叩痛。右拇趾背伸肌肌力IV级，其余各大肌群肌力正常。有小腿外侧、足背感觉减弱。直腿抬高试验（左：80°，右：30°）双侧膝反射、跟腱反射正常。Hoffman征，Babinski征均阴性。髌阵挛、踝阵挛未引起。

辅助检查：腰椎椎间盘CT示“L4/5右后方突出”。

中医诊断：腰痛病

证候诊断：痰阻湿滞

西医诊断：腰椎间盘突出症

处理：卧床休息

治法：活血化瘀，健湿补肾

处方：（单位：g）  

桑寄生20  杜仲10  牛膝10  甘草6

杏仁10  枳实12  柴胡10  延胡索10

红花10   桃仁10  茯苓20  泽泻20

猪苓20   桂枝20

       7剂，水煎，日一剂。

复诊：

2017.03.14二诊，疼痛较前有所缓解，右下肢放射痛减轻，方剂守上方。      2017.03.21三诊，疼痛较前明显缓解，右下肢放射通进一步减轻，方剂守上方。