患者姓名：刘**       性别：女             年龄：47岁

就诊日期：2018-05-17      初诊            发病节气：立夏

主诉：腰部酸痛不适1周。

现病史：患者近3个月来反复出现腰部酸痛不适，不能耐受久坐久站。1周前饮酒后症状加重。无双下肢放射痛，无间歇性跛行。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：腰椎生理弯曲变直，腰椎棘突间压痛、叩痛。双侧腰背肌紧张。L2、3双侧棘突旁开3cm处压痛。双下肢肌力感觉正常。双侧直腿抬高试验阴性。

辅助检查：X片未见明显异常。

中医诊断：腰痛病

证候诊断：湿热阻络

西医诊断：腰肌劳损

治    法：清热祛湿

处    方：三四汤

熟地15g   当归6g    白芍15g    川芎6g

黄柏10g   苍术10g   牛膝15g   薏苡仁20g

海风藤15g 络石藤15g 石楠藤15g 忍冬藤15g

             七剂，水煎，日一剂。

复诊：1周后复诊，患者腰背部酸痛减轻，继续服用原中药；2周后复诊，腰背部酸痛明显好转，嘱患者改善不良坐姿，行腰背肌背伸功能锻炼。3周后复诊，患者腰痛基本消失。嘱患者继续服用中药1周。