患者姓名：钟**             性别：男                年龄：31岁

就诊日期：2015-12-15       初诊、复诊：初诊        发病节气：大雪

主诉：右髋部疼痛、活动受限3天。

现病史：患者3天前出现上述症状，右股骨大转子部疼痛、压痛明显，右髋活动受限，面色无华，两目干涩，平时有腰膝酸痛，舌淡，苔白，脉沉弦。

既往史：否认高血压病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：

局部四诊：右股骨大转子部疼痛、压痛明显，叩击痛（+/-）。

骨、关节检查：右髋活动受限。

神经血管检查：双下肢末端血运、感觉、活动正常。

量诊：未见明显异常。

辅助检查：X线：未见明显骨质改变。

中医诊断：痹证

证候诊断：气血亏虚，肝肾不足，风寒湿阻

西医诊断：大转子滑囊炎

处理：注意休息，短期内避免重体力劳作、剧烈运动等。

治法：补肝肾，益精血，祛风除湿，通络止痛

处方：（单位：g）    

       当归6       桂枝6      熟地黄15    鸡血藤15

       鹿含草10    木瓜10     牛膝10      淫羊藿10

       千斤拔10    千年健10    透骨草10

         7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：2015.12.22二诊，疼痛减轻，千斤拔、千年健加量至15g，7剂。

      2015.12.29三诊，右髋无明显疼痛，停药，嘱患者3个月后复查。