患者姓名：吴**             性别：女                年龄：66岁

就诊日期：2015-10-13       初诊、复诊：初诊        发病节气：寒露

主诉：右肩关节疼痛、活动受限半月余。

现病史：患者半月前开始出现右肩关节疼痛、活动受限，神疲乏力、精神不振，自汗出，四肢发凉，小便清长，夜尿多，大便稀，胸中痞闷嘈杂，不思饮食，怔忡，失眠，舌淡胖苔白，脉沉弱。

既往史：高血压病多年，自服药物，否认糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：

局部四诊：右肩关节疼痛明显，夜晚痛甚，局部压痛明显。

骨、关节检查：右肩关节各向活动受限。

神经血管检查：双上肢末端血运、感觉、活动正常。

量诊：未见明显异常。

辅助检查：暂无。

中医诊断：痹证

证候诊断：肾阳虚，心肾不交

西医诊断：右肩周炎

处理：右肩关节外敷四黄膏，并给予中药热包、微波等物理治疗。

治法：益肾助阳，补气安神

处方：（单位：g）    

      锁阳10      乌药6      熟地黄15    丹参15

      金樱子10    覆盆子10   益智仁10    肉苁蓉10

      黄芪30      白术10     防风10      黄连6

      桂枝6

     7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。