患者姓名：禤**             性别：男                年龄：41岁

就诊日期：2015-09-01       初诊、复诊：初诊        发病节气：处暑

主诉：腰痛伴左下肢放射痛1月余。

现病史：患者1月前出现腰痛伴左下肢放射痛，在家休息后及自行外敷药物治疗症状未见明显缓解，纳眠可，二便调，舌淡，苔白腻，脉弦。

既往史：否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：腰椎生理曲度变直，腰椎活动受限，腰部肌肉紧张，腰4/5、腰5/骶1椎旁压痛明显，双下肢肌力、肌张力正常，左大腿外侧皮肤感觉麻木，左直腿抬高试验70度（+），加强试验（+），左直腿抬高试验70度（-），加强试验（-），双侧4字试验（-），余未见明显异常。

辅助检查：外院CT检查示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘左后突出。

中医诊断：腰痛病        

证候诊断：肝肾亏虚

西医诊断：腰椎间盘突出症

处理：避免弯腰搬抬重物、久坐，卧硬板床。适当功能锻炼：五点支撑法。

治法：补益肝肾、活血止痛   处方：（单位：g）    

      当归6      桂枝6     熟地15    鸡血藤15

      鹿衔草10   木瓜10    牛膝10    淫羊藿10

      肉苁蓉10   苍术10    莪术10    丹参15

     7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：2015.09.15复诊，疼痛有所减轻，诉口腔溃疡，舌苔薄黄，脉弦略数，上方熟地改生地15g，加玄参10g，7剂，继续治疗。

      2015.09.22复诊，腰部活动稍受限，无左下肢放射痛，口腔溃疡痊愈，上方生地改10g，7剂。