患者姓名：林**             性别：女                年龄：33岁

就诊日期：2015-07-14       初诊、复诊：初诊        发病节气：小暑

主诉：双手指关节肿痛、活动受限7天。

现病史：患者7前开始出现双手指关节肿痛、活动受限，眠可，饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚。

既往史：否认高血压病等。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：

局部四诊：双手指关节疼痛明显，局部压痛明显。

骨、关节检查：双手指关节活动受限。

神经血管检查：双上肢末端血运、感觉、活动正常。

量诊：未见明显异常。

辅助检查：暂无。

中医诊断：痹证

证候诊断：脾虚证

西医诊断：类风湿性关节炎

处理：

治法：补中益气，健脾通络

处方：（单位：g）    

      白术10   党参15   黄芪30    炙甘草6

      广升麻6  当归6    陈皮6     柴胡10

      茯苓15   鸡血藤15

     7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：2015.07.21二诊，双手指间关节疼痛较前缓解，饮食较前增多，大便可成型，方药对症，守原方，党参加量至30g，7剂。

      2015.07.28三诊，双手指间关节无明显疼痛，精神可，原方7剂巩固疗效。