• 医院首页
  • 联系我们
  • 网站首页
  • 工作室简介
    • 方坚教授简介
    • 方坚工作室简介
    • 工作室团队简介
    • 工作室规章制度
    • 工作室工作职责
    • 经费管理办法
  • 名医研究
    • 流派渊源
    • 学术思想
    • 经验总结
    • 经验方
    • 成才要素
    • 养生之道
    • 典型医案
      • 医案医话
      • 视频
  • 学术成就
    • 学术专著
    • 学术论文
    • 立项课题
    • 主编教材
    • 研制制剂
    • 荣誉奖项
    • 学会任职
    • 发明专利
  • 名医风采
    • 媒体报道
    • 个人剪影
    • 生活轶事
  • 弟子业绩
    • 传承弟子
    • 弟子感悟
    • 弟子研究其思想论文著作

首页 > 医案医话 >
医案记录-7 发布时间:2020年11月20日

患者姓名:翁**             性别:男                年龄:39岁

就诊日期:2015-11-03       初诊、复诊:初诊        发病节气:霜降

主诉:颈部疼痛活动受限伴右上肢麻木1月余。

现病史:患者1月前开始出现颈部疼痛、活动受限,并伴有右上肢麻木不适,患者有长期颈部肌肉劳损病史,脘闷腹满,恶心厌食,小便黄,口干口渴,舌苔黄腻,脉数。

既往史:否认高血压病、糖尿病等。否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。过敏史:否认药物、食物过敏史。

体格检查:局部四诊:颈部疼痛明显,并向右上肢放射痛。骨、关节检查:颈椎关节各向活动受限。神经血管检查:压头试验、右侧臂丛牵拉试验阳性,双上肢末端血运、感觉、活动正常。量诊:未见明显异常。辅助检查:X线:颈椎病。

中医诊断:项痹病

证候诊断:湿热痹阻,气滞血瘀

西医诊断:颈椎病

处理:指导患者行颈部功能锻炼,减少低头时间。

治法:清热化湿、通络止痛

处方:(单位:g)    

       熟地15     牛膝15      当归6     薏苡仁20

       白芍15     川芎6      黄柏10     苍术10

       海风藤15   络石藤15   石楠藤15   忍冬藤15     

         7剂,煎服,每日一剂,水煎煮为250ml。

复诊:2015.11.10二诊,舌苔仍黄腻,右上肢主被动活动度较前增大,上方7剂,配合局部蜡疗。

      2015.11.17三诊,舌苔罩黄,上方熟地、白芍减为10g,14剂,继续治疗,嘱患者肩周炎是一种自限性疾病,疼痛常给生活带来诸多不便,一般会持续半年左右,药物治疗可减短病程,要对疾病有信心。

广州中医药大学第三附属医院版权所有 广州数园网络有限公司技术支持 粤ICP备13060292号