患者姓名：方**             性别：男                年龄：12岁

就诊日期：2015-08-04       初诊、复诊：初诊        发病节气：大暑

主诉：右髋部疼痛伴跛行7天。

现病史：患者7天前无明显诱因下出现右髋部疼痛伴跛行，在家休息后及自行外敷药物治疗症状未见明显缓解，纳眠可，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦。

既往史：否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认外伤、手术史，否认输血史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：局部四诊：右髋部稍肿胀，肤温正常，局部压痛明显，右腹股沟处为甚，未及关节摩擦感。

骨、关节检查：右髋屈髋、轻度外展、外旋畸形，右髋因疼痛拒做各项运动，左髋关节活动正常。右4字试验（+），左4字试验（-），Thomas征（+/-）。

神经血管检查：右下肢肌力、肌张力正常，双下肢末端血运、感觉、活动正常。双侧膝腱反射、跟腱反射存在。

量诊：右下肢较健侧长约1cm。

辅助检查：X线（我院2015.08.04）示：骨盆轻度倾斜，右髋关节囊肿胀，关节间隙少许增宽，无骨质破坏。

中医诊断：痹证  证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：右髋关节暂时性滑膜炎（III期）

处理：避免负重、卧床休息。行皮肤牵引，并给予患处红外线照射物理治疗。

治法：活血化瘀、消肿止痛

处方：（单位：g）    

      千年健10    千斤拔10    连钱草10    当归6

      赤芍10      川芎6       红花6       牛膝6

      威灵仙6     柴胡6       防己6       地龙6

     7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

复诊：2015.08.11二诊，疼痛有所减轻，活动改善，仍跛行，方药守上方，加大用量如下：

千年健15    千斤拔10    连钱草10    当归10

      赤芍10      川芎6       红花6       牛膝10

      威灵仙10     柴胡10      防己10       地龙10

     7剂，煎服，每日一剂，水煎煮为250ml。

2015.08.18三诊，右髋无明显疼痛及跛行，嘱患者课间适当运动，加强饮食营养。