患者姓名:黄某 性别:男 年龄:45岁
就诊日期:2017-03-02 初诊 发病节气:雨水
主诉:诉右侧脸峡部肿痛,咬合困难1周。
现病史:患者平时经常熬夜,诉右侧面峡部肿痛,吃东西时疼痛加重。
既往史:既往体健。
过敏史:无食物及药品过敏史。
体格检查:右侧面峡部部,耳前压痛,用力咬合疼痛加重。舌暗红,苔黄腻,脉弦。
辅助检查:无。
中医诊断:筋伤
证候诊断:湿热内蕴
西医诊断:颞颌关节炎
治 法:清热祛湿
处 方1:痛点局部利多卡因+曲安奈德局部注射;
处 方2:苍术20g 黄柏20g 薏苡仁30g 牛膝20g
野菊花10g 蒲公英10g 银花10g 连翘10g
7剂,水煎,日一剂。
复诊:1周后复诊,患者疼痛明显减轻,予继续服用原方。
2周后复诊,患者疼痛基本消失。